La Péridurale

Qu'est-ce que l'analgésie péridurale ?

C'est une technique d'analgésie qui sera réalisée paru n médecin anesthésiste réanimateur. Elle est destinée à supprimer ou à atténuer les douleurs de l'accouchement et si besoin à en faciliter le déroulement.

L'analgésie péridurale est, à ce jour, reconnue comme étant la méthode la plus efficace pour atteindre ces objectifs.

Son principe est de bloquer la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs provenant de l'utérus en injectant à leur proximité un produit anesthésique local associé ou non à un dérivé de la morphine. Ce blocage se fait au voisinage de la moelle épinière (espace péridural), par l'intermédiaire d'un tuyau très fin (cathéter)introduit dans le dos à l'aide d'une aiguille spéciale. Le cathéter reste en place pendant toute la durée de l'accouchement afin de permettre l'administration répétée de l'anesthésique.

En outre, s'il est nécessaire de pratiquer une césarienne ou une autre intervention au décours de l'accouchement, l'anesthésie pourra être complétée par ce dispositif, évitant ainsi le plus souvent de recourir à une anesthésie générale.

C'est une technique qui assure une bonne stabilité des fonctions vitales bénéfique pour la mère et pour l'enfant.

Pour que l'analgésie péridurale se déroule dans les meilleures conditions, on vous proposera une consultation avec un médecin anesthésiste réanimateur, quelques semaines avant votre accouchement. Avant le moment venu de pratiquer l'analgésie péridurale, vous aurez la visite du médecin anesthésiste réanimateur qui vous prendra en charge.

N'hésitez pas, à ces occasions, à poser toutes les questions que vous jugerez utiles. Il peut arriver, au dernier moment, en fonction de votre état de santé ou du résultat des examens complémentaires qui vous auront été éventuellement prescrits, que l'analgésie péridurale ne puisse être effectuée comme cela avait été prévu.

C'est le cas, par exemple, s'il existe de la fièvre, des troubles de la coagulation du sang, une infection de la peau au niveau du dos ou toute autre circonstance pouvant être considérée à risque. Le choix définitif relèvera de la décision du médecin anesthésiste réanimateur et de sa disponibilité.

Comment serez-vous surveillée pendant l'analgésie péridurale ?

Comme tout acte d'anesthésie, l'analgésie péridurale se déroule dans une salle équipée d'un matériel adéquat, adapté à votre cas et vérifié avant chaque utilisation. Tout ce qui est en contact avec votre corps est soit à usage unique, soit désinfecté ou stérilisé.

Durant l'analgésie péridurale, vous serez prise en charge par une équipe comprenant le médecin anesthésie réanimateur, le médecin obstétricien, la sage-femme ou une infirmière anesthésiste diplômée d'état.

Quels sont les inconvénients et les risques de l'analgésie péridurale ?

Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises de la science, comporte un risque. Les conditions actuelles de surveillance de l'anesthésie permettent de dépister rapidement les anomalies et de les traiter. A ce propos, n'hésitez surtout pas à signaler aux membres de l'équipe toute sensation qui vous semblerait bizarre (malaise, goût métallique, nausées, douleurs...).

Pendant l'analgésie péridurale, une sensation de jambes lourdes et une difficulté à les bouger peuvent s'observer. C'est un effet sans gravité de l'anesthésique local. De même, au moment de la sortie du bébé, l'envie de pousser est souvent diminuée et à l'extraction une sensation de distension peut être perçue. Une difficulté transitoire pour uriner est fréquente au décours d'un accouchement et peut nécessiter un sondage évacuateur de la vessie. Une baisse transitoire de la tension artérielle, facilement corrigée, peut survenir de même qu'une sensation de vertiges ou des démangeaisons passagères voire quelques nausées si de la morphine a été utilisée. Des douleurs au niveau du point de ponction dans le dos sont possibles et peuvent persister quelques jours.

L'analgésie peut être insuffisante ou incomplète et laisser persister des douleurs pendant les contractions. Une nouvelle ponction peut alors être nécessaire ainsi qu'en cas de difficulté de mise en place ou de déplacement du cathéter.

Exceptionnellement, des maux de tête peuvent apparaître après l'accouchement surtout en position debout. Le traitement nécessite de rester allongée ou de recourir à d'autres méthodes qui, le cas échéant, vous seront expliquées.

Dans de très rares cas, une diminution transitoire de la vision ou de l'audition peuvent être observée.

Des complications plus graves : convulsions, arrêt cardiaque, paralysie permanente ou perte plus ou moins étendue des sensations sont extrêmement rares. Quelques cas sont décrits, alors que des centaines de milliers d'anesthésie de ce type sont réalisées chaque année.

Enfin, l'accouchement sous analgésie péridurale ne comporte pas plus de risque pour votre bébé qu'un accouchement normal.