Réseau de Périnatalité Sud Nivernais Morvan
Quand se rendre à la maternité ?
Savoir reconnaître les signes précurseurs…
En fin de grossesse, le temps parait souvent long… On a hâte, on attend…
Vous pouvez profiter de ce temps pour vous préparer. Il existe certainement, au sein de votre maternité ou auprès des sages-femmes libérales installées dans votre région, la possibilité de suivre des cours de préparation à la naissance. Certains sont spécifiques (sophrologie, chant prénatal, haptonomie…), tandis que d'autres sont plus généraux.
Ces moments partagés auprès des professionnelles de la naissance vous permettront de poser toutes les questions qui vous préoccupent, de partager vos expériences avec d'autres femmes enceintes, d'apprendre des techniques de respiration… et d'aborder plus sereinement le grand jour.
La perte du bouchon muqueux
L'utérus est une poche qui s'abouche au fond du vagin par un orifice, le col de l'utérus. Ce col est constitué d'un canal, long d'environ 3 à 5 cm et normalement tonique.
Lors de la grossesse, ce canal est en principe fermé. Des sécrétions visqueuses et brunâtres l'obstruent et s'y accumulent tout au long de la grossesse.
A la fin du 3ème trimestre, des modifications physiologiques, surviennent, principalement au niveau du tissu conjonctif, et le col devient plus souple, plus mou. Votre enfant appuie davantage vers le bas, et souvent le canal s'entrouvre légèrement.
Les sécrétions accumulées au niveau de ce canal cervical sont alors évacuées avec les pertes vaginales habituelles.
Il s'agit alors, durant quelques heures ou quelques jours, de pertes visqueuses et brunâtres au fond de la culotte,… réalité bien éloignée de l'image du « bouchon».
Or, certaines femmes ont un col déjà entrouvert durant la grossesse et les sécrétions seront alors naturellement éliminées au fil des jours sans qu'il y ait réellement de perte du bouchon muqueux.
D'autres arriveront en début de travail, et ces sécrétions, si elles sont retrouvées sur le doigtier d'examen, ne seront pas spécialement perçues comme telles.
La perte du bouchon muqueux n'est dont pas une obligation et signifie juste, lorsqu'elle survient, que votre col se modifie un peu, ce qui est normal en fin de grossesse, mais n'a pas de réelle valeur prédictive sur la survenue du travail et, isolément, ne justifie pas de consulter.
Ainsi, sachez reconnaître ce «fameux »bouchon muqueux lorsqu'il survient, afin de ne pas vous inquiéter de ces pertes visqueuses caractéristiques et anodines.
La perte des eaux
Votre enfant baigne dans un milieu aquatique, le liquide amniotique, contenu dans une poche, communément appelée la « poche des eaux », véritable ballon de baudruche rempli d'eau, le plus souvent claire et limpide, mais parfois légèrement teinté.
La plupart du temps, cette poche s'ouvre sous l'effet des contractions, en cours de travail, ou bien est rompue artificiellement durant celui-ci pour favoriser la descente du bébé. Mais il arrive qu'elle se rompe en dehors de tout travail.
Dans tous les cas, une perte des eaux nécessite de vous rendre à la maternité sans attendre, qu'il y ait ou non des contractions.
En effet, l'intégrité des membranes qui entourent votre enfant le protège aussi des risques infectieux, et si vous n'êtes pas en travail, l'équipe obstétricale vous hospitalisera probablement afin de vous surveiller et de déclencher le travail dès que possible.
La perte des eaux est généralement caractéristique : tout à coup, survient un écoulement plutôt important de liquide, suffisamment pour tremper votre culotte et vos habits.
Mais parfois, si la tête est basse, elle appuie et fait bouchon temporairement: l'écoulement s'estompe alors, jusqu'a un changement de position qui laissera le liquide s'écouler à nouveau.
Ainsi, dans certains cas, lorsque vous ne vous retrouvez pas trempée avec un demi-litre de liquide répandu à vos pieds, il peut être difficile d'être d'emblée certaine qu'il s'agit bien de liquide amniotique.
D'autre part, on est également tout à fait normal, en fin de grossesse, d'avoir des pertes vaginales un peu plus liquides et fréquentes qu'habituellement sans qu'il ne s'agisse de liquide amniotique. Mais ces pertes sont limitées en quantité. Elles sont donc reconnaissables et différentes de la perte des eaux.
Il en est de même des fuites urinaires qui surviennent chez certaines, notamment lorsque la vessie est pleine et que le bébé appuie fortement sur celle-ci.
Enfin, lorsque vous prenez un bain, il est fréquent qu'un peu d'eau pénètre dans le vagin et s'écoule ensuite. Mais là encore, les écoulements sont limités, à la fois en quantité et dans le temps.
Si le doute persiste, n'hésitez surtout pas à consulter votre sage-femme où votre médecin.
Le « faux travail »
Plus fréquemment lorsqu'il s'agit d'un premier enfant, peut survenir ce que l'on appelle un « faux travail ».
Ce « faux travail» consiste en l'apparition de contractions fréquentes, mais pas forcément régulières, souvent indolores ou peu douloureuses, mais surtout inefficaces sur le col.
Il s'arrête en général au bout de quelques heures et, là encore, cela ne signifie pas que vous allez accoucher dans les 48 h ...
En cas de doute, bien sûr, n'hésitez pas à aller consulter, mais ne soyez pas trop déçue si l'on vous renvoie chez vous ...
Il n'y a pas grand chose à faire pour vous soulager, et il faut attendre les vraies contractions régulières et efficaces du travail pour que votre col s'ouvre enfin.
Les autres urgences
D'autres situations, heureusement exceptionnelles doivent absolument motiver une consultation en urgence.
Tout saignement, une douleur intense persistante, une fièvre, la sensation de ne plus sentir votre enfant bouger normalement, ou toute autre situation anormale qui vous inquiète doivent impérativement vous amener à consulter, ainsi que le dépassement de votre terme prévu d'accouchement.
Les contractions utérines
Les contractions utérines sont physiologiques pendant la grossesse, mais doivent être rares et non douloureuses.
Au 3" trimestre, il est normal d'en avoir une dizaine par jour, plus ou moins ressenties et souvent irrégulières ou espacées.
La contraction du muscle utérin provoque le durcissement progressif du ventre, sur une minute au total environ avant le relâchement qui la suit.
L'entrée en travail est définie par l'apparition de contractions régulières de plus en plus intenses, dont la fréquence se rapproche pour arriver, au moment de l'expulsion, à l'alternance de phases de contractions/repos d'une minute chacune. Ces contractions ont pour conséquence ['ouverture graduelle et progressive du col de l'utérus et la descente du bébé.
Le plus souvent, on vous demandera d'aller consulter lorsque ces contractions sont régulières toutes les 5 minutes depuis au moins 1 heure si c'est votre premier enfant, toutes les 10 minutes si vous avez déjà accouché, car le travail est alors souvent plus rapide. Il faut aussi tenir compte de l'éloignement et du temps que vous mettrez à rejoindre votre maternité.
La notion de douleur accompagnant ces contractions est très subjective et extrêmement variable d'une femme à ['autre. Ce qui est sûr, c'est que de vraies contractions de travail vous réveilleront si vous êtes en train de dormir, et dans tous les cas, ne vous laisseront pas indifférente.